Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa stanowi główną przyczynę przypadków ślepoty pacjentów w Stanach Zjednoczonych. W populacji europejskiej 30% przypadków utraty wzroku jest spowodowanych cukrzycą. Częstość występowania retinopatii cukrzycowej zależeć od wieku, w którym pojawia się cukrzyca. Powikłanie to rozwija się u 90% pacjentów z cukrzycą typu 1 po 15 latach trwania choroby i po takim samym czasie u 25% pacjentów z cukrzycą typu 2.

Wyróżniamy 5 rodzajów retinopatii:

• retinopatia prosta
• makulopatia ogniskowa, rozlana i niedokrwienna
• retinopatia przedproliferacyjna
• retinopatia proliferacyjna
• zaawansowana cukrzycowa choroba oka.

Główną przyczyną powstawania retinopatii jest hiperglikemia (czyli zwiększone stężenie glukozy we krwi) oraz nadciśnienie tętnicze.

Powstawaniu retinopatii sprzyjają również:

• ciąża
• okres dojrzewania płciowego
• operacja zaćmy
• palenie papierosów.

Nieskuteczne leczenie cukrzycy może powodować 3 rodzaje zaburzeń w obrębie naczyń oka:

• niedotlenienie siatkówki - siatkówka należy do tkanek bardzo wrażliwych na hipoksję

• zaburzenia hemodynamiczne mikrokrążenia siatkówki - pierwotne zwyrodnienie i martwica komórek śródbłonka, zależne od cukrzycy, powodują utratę prawidłwej regulacji napięcia ich ścian, a wtórne zwolnienie przepływu krwi, pojawiają się miejscowe mikrotętniaki.

• zmiany zwyrodnieniowe - zwyrodnienie błony podstawnej naczyń włosowatych, tworzenie mikrotętniaków i innych zmian.

Można zapobiegać powstawaniu retinopatii cukrzycowej. Stwierdzono, że głównym winowajcą w retinopatii jest podwyższony poziom glukozy. Im ten poziom bliższy jest normie, tym mniejsze ryzyko retinopatii. Dlatego najważniejsza w zapobieganiu jest ścisła kontrola poziomów glukozy we krwi. Jeśli glikemia będzie prawidłowa, ryzyko retinopatii zmniejszy się o 76%.

Leczenie obejmuje:

• rygorystyczna kontrola cukrzycy
• okulistyczne leczenie miejscowa
• chirurgię oka, np. witrektomię
• wspomagające leczenie farmakologiczne dobesylanem wapnia i winpocetyną.

Przynajmniej raz w roku powinno przeprowadzać się badanie dna oka u okulisty albo wyszkolonego lekarza rodzinnego. Za pomocą oftalmoskopu lekarz sprawdza, jak wyglądają naczynia siatkówki i czy nie ma wylewów lub krwotoków.

Retinopatię można również leczyć, stosując zabieg zwany fotokoagulacją. Krótkie i intensywne błyski światła laserowego mogą naprawić przepuszczające krew naczynia, zniszczyć te, których naprawić się już nie da, i zapobiec tworzeniu się nowych.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy retinopatii cukrzycowej