Retinopatia wrodzona

Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wrodzona pojawia się u dzieci przedwcześnie narodzonych, w okresie postnatalnym.

Etiologia choroby wiąże się z narodzeniem dziecka, zanim siatkówka zdążyła się w pełni ukształtować.

Zaawansowane stadium zaburzenia powoduje utratę wzroku u dzieci, ponieważ prowadzi do odwarstwienia siatkówki.

Etiologia retinopatii

Za główne przyczyny pojawienia się retinopatii uznano przedwczesne urodzenie dziecka, małą masę narodzinową, niską punktacją w skali Apgara oraz występowanie ciąży mnogiej. Dodatkowym czynnikiem wpływającym na możliwość pojawienia się retinopatii jest tlenoterapia oraz wspomaganie oddychania, które wykonywane są u niemowlaków z zaburzeniami oddychania.

Przyczyn retinopatii doszukuje się także w zaburzeniach pojawiających się u matki: cukrzyca, rzucawka i stan przedrzucawkowy, ostra niedokrwistość, krwawienia. Ryzyko zachorowania zwiększają także takie czynniki jak: pojawienie się zielonych wód płodowych, zaburzenia oddychania, niedotlenienie podczas porodu oraz zamartwica.

W przypadku wystąpienia tych czynników niemowlę badane jest przez okulistę w czwartym, ósmym, dwunastym tygodniu oraz po pierwszym roku życia.

Leczenie retinopatii

Zdarza się, że pierwsze dwie fazy retinopatii całkowicie się cofają, bez żadnych powikłań. Istnieje możliwość skutecznego leczenia retinopatii wcześniaków, które pozwala na uratowanie widzenia u ok. 70-90% dzieci, u których choroba nie cofnęła się samoistnie.

Podstawowa metoda leczenia to koagulacja obwodowych, nieunaczynionych obszarów siatkówki. Zniszczenie tych obszarów zapobiega rozwojowi proliferacji i rozwarstwieniu się siatkówki. Najczęściej stosowana metoda koagulacji to laseroterapia.

Koagulacja jest skuteczna tylko wtedy, gdy zostanie wykonana na odpowiednim etapie choroby. Ze względu na to, że podczas pierwszego i drugiego etapu retinopatii, objawy mogą się cofać same, to nie należy przedwcześnie wykonywać zabiegu. Nie można także wykonać go zbyt późno, ponieważ może przyczynić się do niezahamowania choroby. Wychwycenie odpowiedniego momentu wymaga obserwacji zmian na dnie oka przez okulistę od początku rozwoju schorzenia.

Jeśli choroba postąpi zbyt mocno, leczenie będzie wymagało wykonania skomplikowanych metod operacyjnych. Jeśli jednak dojdzie do odwarstwienia ze znacznymi proliferacjami w ciele szklistym, to jedyną możliwością jest wykonanie chirurgii siatkówkowo-szklistej. Polega ona na wycięciu tkanki włóknistej, która wypełnia wnętrze gałki ocznej oraz na próbie przełożenia odwarstwionej siatkówki. Nie gwarantuje to jednak oczekiwanego efektu.

Zatem, w przypadku retinopatii wrodzonej, niezwykle istotne jest wczesne rozpoznanie choroby oraz interwencja w odpowiednim momencie. Uchroni to dziecko przed całkowitą utratą wzroku lub powikłaniami.

Katarzyna Łukawska

Bibliografia:

1. M.E. Prost, Problemy okulistyczne noworodków urodzonych przedwcześnie, Warszawa.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy retinopatii wrodzonej